Научная медицинская библиотека
ГПОУ "Читинский медицинский колледж"

 

 

 

 

Министерство здравоохранения Забайкальского края

 

Государственное профессиональное образовательное учреждение

 

«Читинский медицинский колледж»

 

Петровск-Забайкальский филиал

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка

 

практического занятия для преподавателя

 

ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

 

МДК 04.02 «Организация безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса»

 

Специальность 34.02.01: «Сестринское дело»

 

Квалификация: медицинская сестра

 

Тема: «Применение правил биомеханики в профессиональной деятельности сестринского персонала»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г. Петровск-Забайкальский, 2022 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: «Применение правил биомеханики в профессиональной деятельности сестринского персонала»

 

Время отведённое на изучение темы – 180 мин.

 

Место проведения занятия – кабинет доклинической практики.

 

Мотивация темы занятия - правила подготовки к перемещению с использованием безопасных технических приёмов поднятия пациента.

 

Учебные цели:

 

Студент после окончания занятия должен:

 

Знать:

 

-                     вспомогательные устройства для передвижения пациента;

 

-                     правила подготовки к перемещению;

 

-                     безопасные технические приёмы поднятия пациента.

 

Уметь:

 

-                     удерживать пациента разными способами;

 

-                     поднимать пациента разными способами;

 

-                     перемешать пациента разными способами;

 

Обучающая цель:

 

-                     направлена на изучение правил перемещения пациента в постели;

 

-                     научиться технике выполнения перемещения и размещения пациента разными способами;

 

-                     изучить особенности введения некоторых видов перемещения;

 

-                     изучить, определить и предотвратить возможные осложнения, связанные с переворотами пациента;

 

 

 

манипуляции	знание	понимание	применение	анализ	синтез	оценка
переворачивания	+	+	+	_	_	+
перемещения	+	+	+	_	_	+
поднятие	+	+	+	_	_	+

 

 

 

Развивающая цель:

 

-                     направленная на приобретение знаний, навыков и умений правил перемещения пациента через деятельность преподавателя;

 

-                     реализация навыков и умений при выполнение перемещений на фантомах, в результате совместных действий преподавателя и деятельности обучаемого;

 

Воспитательная цель:

 

-                     развивать чувство ответственности перед будущей профессиональной деятельностью;

 

-                     приобретать профессиональные навыки общения с пациентами и коллегами;

 

Деонтологическая цель:

 

-                     применять этико - деонтологические навыки общения с пациентами при проведении перемещений.

 

Формы обучения:

 

-                     фронтальная - объяснения и демонстрация манипуляций преподавателем;

 

-                     групповая - отработка манипуляций группой состоящих из 2 – 4 студентов;

 

-                     индивидуально – групповая – отработка манипуляций перед группой студентов для анализа приобретённых умений.

 

Методы обучения:

 

-                     объяснительно – иллюстрированный;

 

-                     рассказ;

 

-                     описание схемы;

 

-                     практическая работа;

 

-                     анализ таблицы;

 

-                     сравнение манипуляций;

 

-                     репродуктивный метод:

 

-                     пересказ;

 

-                     выполнение манипуляций по образцу;

 

-                     анализ выполненных манипуляций;

 

-                     нахождение подобия с опорой на рисунки, таблицы и плакаты.

 

Схема междисциплинарных связей:

 

Обеспечивающие:

 

1.                  Основы психологии.

 

2.                  Латинский язык с медицинской терминологией.

 

3.                  Гериатрия.

 

4.                  Анатомия с физиологией.

 

5.                  Неврология.

 

6.                  Реаниматология.

 

Обеспечиваемые:

 

1.                  Сестринское дело в неврологии.

 

2.                  Сестринское дело в гериатрии.

 

3.                  Сестринское дело в реаниматологии и т.д.

 

4.                  Медицина катастроф.

 

Схема внутридисциплинарных связей:

 

Обеспечивающие:

 

1.                  Функциональная кровать.

 

2.                  Кресло-каталка.

 

3.                  Подручные вспомогательные средства.

 

4.                  Подъёмные устройства.

 

Обеспечиваемые:

 

1.Простынь.

 

2.Клеёнка.

 

3.Стул.

 

Оснащение занятия.

 

1.                  Функциональная кровать - 2 шт.

 

2.                  Стул со спинкой - 2шт.

 

3.                  Валики (разные) -  по 10 шт.

 

4.                  Протекторы (для ног) – 10 шт.

 

5.                  Подушки - 4 шт.

 

6.                  Скамеечка - 2 шт.

 

7.                  Упор для ног (деревянный) – 1 шт.

 

8.                  Мешок с песком для ног – 1 шт.

 

9.                  Простыни (разные) - 10 шт.

 

10.              Полотенца (разные) - 10 шт.

 

11.               Лист врачебных назначений.

 

12.               Фантом –муляж для медсестры – 1 шт.

 

13.                Рисунки: «Перемещение с помощью…»

 

14.               Алгоритм выполнения манипуляций;

 

15.               Тест – эталонный контроль;

 

16.               Ситуационные задачи;

 

17.               Сборник протоколов и инструкций по манипуляционной технике для преподавателей и студентов медицинских колледжей и училищ. Чита 2019г.

 

18.               Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. –М.: АНМИ, 1995г.

 

19.              Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособиедля медицинских училищ и колледжей. 2-е издание, -М., ГЭОТАР-Медиа. 2010г.

 

20.              Журнал «Сестринское дело» № 4 2019 г.

 

21.               Журнал «Сестринское дело» № 1 2018 г.

 

22.               Журнал «сестринское дело» № 2 2021 г.

 

23.               Журнал «Сестринское дело» № 4 2020 г.

 

Технологическая карта ведения занятия:  180 мин.

 

1.                  Организационная часть. Целевая установка – 5 мин.

 

2.                  Мотивация учебной деятельности - 5мин.

 

3.                  Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний – 15 мин.

 

4.                  Объяснение и демонстрация нового материала – 20 мин.

 

5.                  Самостоятельная работа студентов, записи в дневниках – 100 мин.

 

6.                  Осмысление и систематизация полученных знаний – 25 мин.

 

7.                  Подведение итогов занятия – 5 мин.

 

8.                  Задание на дом – 5 мин.

 

Рекомендуемая литература для преподавателей:

 

1. С.А. Мухина., И.И.Тарновская.практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, 2-е издание. М.: - «ГЭОТАР-Медиа» 2010г.

 

2. С.А.Мухина,И.И. Тарновская. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. –М.: АНМИ, 1995г.

 

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. Медицина. М – 2010 г. 148 – 172;

 

4. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными. Медицина. М- 1988 г. 115 – 122;

 

5. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. Медицина. М – 2000 г. 93 – 101; 

 

6. Справочник медицинской сестры по уходу. Под редакцией академика РАМН Палеева Н.Р. НИО «Квартет», «Корон – пресс.» М – 1993 г.

 

7.Сборник протоколов и инструкций к стандартам практической деятельности постовой медицинской сестры стационара. Чита – 2019 г.

 

8. Островская И.В. и др. Сборник карточек, тестов, ситуационных задач программированного обучения и контроля по сестринскому делу и т.д.

 

9. Журнал «Медицинская помощь» 2020 г. № - 2.

 

Описание хода занятия

 

№	Основные этапы занятия	Ориен. время	Методические указания
1.	Организационная часть.	5 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии. Проверяет подготовленность аудитории к занятию и внешний вид студентов.
2.	Целевая установка.             Мотивация.	5 мин.	Преподаватель называет тему занятия, цели и предлагает самостоятельно студентам провести мотивацию темы занятия, для этого задаёт наводящие вопросы: Вопрос 1. Для чего необходимо знать понятие биомеханика? Ответ: Для того чтобы исключить и предотвратить травмы позвоночника медсестры в процессе работы. Вопрос 2. Для чего необходимо знать виды положений пациента в постели? Ответ: Для правильного выбора того или иного перемещения пациента в постели. Вопрос 3. Преимущества правил биомеханики перед простым перемещением? Ответ: Гарантия медицинским работникам в снижении риска профессионального травматизма.
3.	Теоретическое   осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний.	15 мин.	Преподаватель проводит фронтальный опрос для определения исходного уровня знаний у студентов. Студенты отвечают на вопросы преподавателя, дополняют и поправляют ответы друг друга. (см. приложение №-1). После опроса преподаватель проводит тестовый контроль (первого уровня) состоящий из 5 вопросов. Студенты работают с тестовым заданием индивидуально. Ответы проверяют перекрёстно с помощью преподавателя. (см. приложение №-2).
4.	Объяснение и демонстрация нового материала.	20 мин.	Преподаватель даёт определение понятия «биомеханика» и движение человека, рассказывает о вспомогательных средствах поднятия и подъёмных устройствах типа Easyslide. Затем проводит демонстрацию манипуляций на фантомах: - удерживание пациента различными методами захвата; - поднятие пациента; - перемещение пациента различными способами; - размещение пациента различными способами; - поворачивание пациента различными способами; - укладывание пациент в положение Фаулера и Симса. Студенты наблюдают за действиями преподавателя во время демонстрации манипуляций, задают вопросы преподавателю, возникающие в процессе демонстраций. Преподаватель отвечает на вопросы студентов возникающие в ходе действий. -  применение
5.	Самостоятельная работа студентов. Записи в дневниках.	100 мин.	Студенты самостоятельно работают с рисунками «Различные виды перемещений пациента в постели». Делают зарисовки и записи в рабочих дневниках. После работы в дневниках студенты продолжают самостоятельную работу в палате тяжелобольного у функциональной кровати выполняя различные виды перемещений согласно алгоритму. Преподаватель следит за действиями студентов, помогает в выполнение манипуляций, поправляет допускаемые студентами ошибки. Следит за соблюдением правил биомеханики, акцентрируя их внимание на профилактику травматзма среди медицинских работников и пациентов.
6.	Осмысление и систематизация полученных знаний.	25 мин.	С целью выявления объёма усвоенной информации и приобретённых практических навыков, для закрепления материала преподаватель раздаёт индивидуально каждому студенту карточки для демонстрации манипуляций на оценку. Другие студенты следят за его действиями, выявляют ошибки, делают замечания, поправляют неправильные действия. (см. приложение №-3). После демонстрации практических навыков, студенты работают с ситуационными задачами. Целью задачи является создание проблемной ситуации, на которую должен дать ответ студент, включая логическое, клиническое и профессиональное мышление. (см. приложение №-4).
7.	Подведение итогов занятия.	5 мин.	Преподаватель оценивает каждого студента по тестовому контролю, фронтальному опросу, обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов, индивидуальная демонстрация манипуляций и теоретическое обоснование ситуационных задач. Выставляются оценки занятия.
8.	Задание на дом.	5 мин.	Преподаватель даёт задание на дом. Тема: «Организация личной гигиены пациента. Уход за кожей».  Литература: - Сборник протоколов и инструкций (стр. 127). - Методические указания для самостоятельной работы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснительная записка

 

            Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение правил биомеханики в профессиональной деятельности сестринского персонала» разработана на основе Государственного стандарта среднего профессионального образования. В данную методическую разработку входят:

 

            - Методическая разработка практического занятия для преподавателя (с прилагающим дидактическим материалом).

 

            - Методическая разработка практического занятия для студентов для работы на занятиях.

 

            - Методическая разработка для самоподготовки студентов во внеаудиторное время.

 

            Для составления данной разработки были использованы:

 

            - Методическое пособие Сборник протоколов и инструкций по манипуляционной технике для преподавателей и студентов медицинских колледжей и училищ. Чита 2019 г.

 

            - Журнал «Сестринское дело» № 4 2019 г.

 

            - Журнал «Сестринское дело» № 1 2018 г.

 

            - Журнал «сестринское дело» № 2 2021 г.

 

            - Журнал «Сестринское дело» № 4 2020 г

 

 

 

Актуальность

 

Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, так как только она гарантирует врачам и медицинским сёстрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья. Однако сейчас заболеваемость специалистов сестринского дела в России – одна из самых высоких в мире. Безопасность необходимо обеспечивать не только сестринскому персоналу, но и пациентам и их близким, осуществляющим уход как в условиях различных лечебных, социальных учреждениях, так и на дому.

 

   На базе МУЗ «Петровск – Забайкальской ЦРБ» во всех структурных подразделениях имеются палаты для ухода за тяжелобольным, неподвижными и послеоперационными больными, в которых работают квалифицированные медицинские сёстры. По окончания изучения МДК  «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» на УПП на базе палат отделений закрепляются практические навыки, приобретённые на базе кабинета доклинической практики, под руководством и контролем медицинских сестёр.

 

Тема нужна студентам для дальнейшего освоения других тем предмета. На данном занятии они получат те навыки, которые в дальнейшем будут использованы в профессиональной деятельности медицинской сестры.

 

Для контроля полученных знаний, на занятии используются контрольные карточки для отработки манипуляций и тестовый контроль.

 

Информация для преподавателя

 

Движение человека – это механическое явление, но зная, что это живые, а не механические части эти явления были названы биомеханикой.

 

Это один из разделов биофизики, в которых рассматриваются механические свойства живых тканей и органов, а также механические явления, происходящие с целым организмом, так и с отдельными его органами.

 

Биомеханика – это механика живых систем.

 

Движущиеся части механизмов соединены между собой подвижными или неподвижными частями. Подвижное соединение нескольких звеньев образует кинематическую связь (тело человека это пример кинематической связи). Опорно -  двигательная система человека, состоящая из сочленения между собой костей скелета и мышц, представляет собой совокупность рычагов, удерживаемых человека в равновесии и если бы не было напряжения поддерживающих мышц, то это равновесие было неустойчивым.

 

ЛПУ должно быть безопасным для пребывания в нём пациента и медперсонала.

 

Безопасность сестринского персонала – тема, которая всерьёз в последнее время обсуждается в специальной отечественной литературе. Это физические нагрузки, действие токсических веществ, обучающий фактор, инфекции и нервные нагрузки.

 

Значительным физическим нагрузкам подвергаются медицинские сёстры при перемещении пациента в постели, кресле, каталки, аппаратуры. Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к быстрому изнашиванию межпозвоночных дисков. Чем больше нагрузки на позвоночник и чем меньше человек подготовлен к ним, тем выше опасность повреждения.

 

Медсестре нужно помнить:

 

- для профилактики травм позвоночника при работе избегать резких движений туловища (поворот, наклон, разгибание).

 

- все движения нужно выполнять ритмично.

 

- все тяжести перемещать рационально с наименьшим воздействием на межпозвоночные диски.

 

- поднимать тяжесть, не наклоняя туловища вперёд, а сгибая ноги в коленях и тазобедренных суставах, сохраняя прямое состояние спины.

 

- переносить груз в обеих руках или прижимая к себе или положив на плечо, сохраняя спину прямо.

 

- неблагоприятно сказываются круговые повороты туловищем – необходимо обеспечить рабочее место вращающими креслами.

 

Требование к сидению.

 

 - сиденье не должно быть мягким и изогнутым,

 

- высота сиденья равна длине голени (скамейки),

 

- глубина сиденья равна 2/3 длины бедра,

 

- спинка отклонена под углом 3-5*, верхняя планка находиться под лопатками,

 

- масса тела поддерживается седалищными буграми,

 

- высота стола должна соответствовать росту,

 

- крышка на уровне согнутого локтя,

 

- под столом достаточно места для ног,

 

- под поясницу подлаживают подушку.

 

 Подготовка к перемещению пациента.

 

Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на следующие вопросы:

 

1.                  какова цель перемещения и каково состояние пациента?

 

2.                  действительно ли необходимо двигать пациента в его нынешнем состоянии?

 

3. какие вспомогательные средства для осуществления данного передвижения имеются в настоящий момент под рукой и что необходимо иметь в последующем?

 

4. если средств нет, то какой способ является наиболее оптимальным?

 

5. сколько человек участвует в передвижении?

 

6. кто будет выполнять роль лидера бригады, давая ясные указания всем участвующим в перемещении и объяснять пациенту ход процедуры?            

 

7. участники передвижения должны быть одинакового роста.

 

8. необходим дополнительный человек (если во время передвижения необходимо подставить/убрать судно, поддержать систему, дренажный мешок, повреждённую конечность, убрать с пола мешающие предметы т.д.)

 

9. объяснить пациенту цель перемещения и получить его согласие.

 

10. насколько безопасна окружающая обстановка (следует убрать упавшие предметы, воду на полу, тапочки пациента, стулья, стойки с капельницами, каталку, кровать поставить на тормоз, по возможности опустить/поднять кровать или каталку, приготовить или заменить постельное бельё)?

 

11. какова масса пациента, может ли он помочь вам?

 

12. имеются ли болезненные участки?

 

Требование к обуви.

 

Обувь и одежда сестры и пациента должны быть удобными и не ограничивать действий.

 

Обувь на высоком каблуке, с ремешками, на пластиковой подошве, несоответствующая по размеру, без пятки, растоптанная представляет для перемещения опасность.

 

Положение ног медсестры.

 

Правильное положение ног сестры при перемещении пациента очень важно для обеспечения правильной биомеханики тела и её безопасности. Она должна встать в положении:

 

- ноги врозь, соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения,

 

- одну ногу следует поставить рядом с пациентом, чтобы приподнять его массу тела вначале передвижения, другая нога при этом находится в направлении движения и готова принять на себя массу тела пациента,

 

- если сестра поднимает пациента с пола, то его тело находится между ногами сестры, присевший на корточки вначале подъёма или (её ноги должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ног).

 

Внимание! Никогда не поднимайте пациента перед собой (перед коленями), т.к. придётся делать это на вытянутых руках. Никогда не поднимайте пациента сбоку от себя, т.к. при этом значительно изгибается позвоночник!

 

Положение рук медсестры.

 

Выбранный способ удерживания обуславливается наличием болезненных участков на теле пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказана. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя лицами и более) см. рис.№- 11.

 

- запястный захват (единичный, одиночный) – правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника,

 

- двойной запястный захват (самый безопасный) – охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности,

 

- захват рукой (рукопожатие), самый опасный – возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии,

 

- пальцевой захват «замок», опасный – охватите правой рукой 1-4 пальцы друг друга.

 

Положение пациента.

 

Прежде чем перемещать пациента, нужно помочь лечь или придать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении пациента.

 

Положение спины и позвоночника медсестры.

 

Во время перемещения спина и позвоночник должны быть прямыми. Плечи (насколько это возможно), находиться на одном уровне и в одной плоскости с тазом. При поднятии тяжести одной рукой, второй поддерживает равновесие туловища и положение спины, являясь опорой для снятия нагрузки с позвоночника.

 

Использование кинетической энергии.

 

Кинетическая энергия облегчает процесс поднятия пациента, т.к. раскачивая мы создаём нужную движущую силу. Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделают несколько раскачивающих движений. В этом случае реальная сила, затрачиваемая медсестрой для подъёма пациента в положении стоя, может быть минимальной.

 

Даже беспомощного пациента, осторожное раскачивание его и медсестры может дать толчок движению и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, согласованности движений, понимание и сотрудничество со стороны пациента.

 

 Работа в бригаде.

 

Слаженной работе в бригаде и успехом является согласованность действий и движений. Один человек выполняет роль лидера, отдаёт распоряжение членам бригады и убеждается, что все участвующие в процессе и пациент полностью готовы к передвижению. Лидер оценивает безопасность окружающей обстановки, наблюдает за выражением лица пациента при его перемещении. При работе самая сильная физически медсестра в бригаде (независимо от должности) должна принять на себя наиболее тяжёлую часть тела- бёдра и туловище пациента.

 

Поднимая пациента нужно помнить:

 

- убедиться, что ноги сестры занимают устойчивое положение на полу,

 

- выбрать самый лучший способ удерживания пациента,

 

- подойти как можно ближе к пациенту,

 

- держать спину прямо,

 

- убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме,

 

- при любой возможности воздержатся от поднятия пациента вручную (использовать подкладную клеёнку, простынь, покрывало),

 

- в любом случае воздержатся от поднятия пациента, вертикально перед коленями.

 

Вспомогательные средства поднятия и подъёмные устройства.

 

В последнее время появилось простое в обращении вспомогательное устройство Easyslide.

 

25 лет назад норвежский врач Хель Рёйсет получил травму позвоночника, перекладывая тяжёлого пациента. Это заставило его задуматься над проблемой перемещения больных. Результатом четырёхлетних исследований и экспериментов стало изобретение из уникального синтетического материала, обладающего низким коэффициентом трения. Этот материал и лёг в основу гениального изобретения – Easyslide.

 

Простейшее изобретение позволяет без особых усилий перемещать пациента с кровати на каталку и обратно, операционный (массажный, перевязочный, рентгеновский) столы, а также передвигать пациента в кровати для осуществления ухода за ним. При этом не нужно поднимать пациента.

 

Easyslide представляет собой «трубу» с двойными стенками и подушками между ними. Внутренние стенки изготовлены из материала с очень низким коэффициентом трения, благодаря чему обеспечивается лёгкое скольжение Easyslide с одной поверхности на другую. Причём масса тела пациента может быть значительной. С помощью Easyslide, даже имея разницу между двумя уровнями поверхностями до 100 мм, два человека могу совершенно безопасно и легко переместить человека, а также легко перевернуть на бок.

 

Существует несколько разновидностей Easyslide.

 

- стандартный – для перемещения с одной поверхности на другую,

 

- Turn-slide – модель, с помощью которой пациента можно регулярно поворачивать в постели,

 

- Minislide предназначен для пациентов, обладающей некоторой подвижностью. Позволяет им самостоятельно переместиться с кровати в кресло, на стул, из автомобиля – на кресло-каталку. См. рис. №- .

 

Сверху Easyslide надевают чехол: одноразовый или многоразовый, который можно стирать, кипятить, подвергать паровой стерилизации при t 132⁰С, протирать спиртом, обеспечивая безопасность.

 

Вспомогательных средств перемещения и различных подъёмных устройств, к сожалению, пока очень мало в наших лечебных учреждениях.

 

Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами.

 

 На сегодняшний день существует более 30-ти технических приёмов перемещения пациента в постели, относительно безопасных для сестры.

 

Правильное размещение пациента в постели не только улучшает его самочувствие, но при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя лицами и более).  Более того, положение неподвижного человека надо менять каждые 2 часа.

 

Размещение пациента в положение Фаулера

 

(выполняет одна медсестра)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при вынужденном пассивном положении пациента (в том числе при гемиплегии, параплегии, тетраплегии),

 

- при риске развития пролежней,

 

- при необходимости физиологических отправлений в постели.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

 

Выполнение процедуры.

 

1. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

 

2. Убедится, что пациент лежит на спине посередине кровати.

 

3.Поднять изголовье кровати под углом 45-60⁰(90⁰-высокое, 30⁰-низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

 

4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

 

5. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, только поднималось изголовье).

 

6. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не сможет самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

 

7. Подложить пациенту подушку под поясницу.

 

8.  Подложить небольшую подушку или валик под колени и пятки.

 

9. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ⁰ (если необходимо).

 

Завершение процедуры.

 

1. Убедится, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

2. Вымыть руки.

 

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

 

(выполняет одна медсестра)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при кормлении (приёме пищи самостоятельно),

 

- при выполнении процедур, требующих этого положения,

 

- при риске развития пролежней и контрактур.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1\2 резинового мячика.

 

Выполнение процедуры.

 

1. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

 

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60⁰ или подложить три подушки.

 

3. Усадить пациента, подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

 

4. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку, или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.

 

5. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы при этом частично согнуты. Можно положить кисть на половину резинового мяча.

 

6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх – пальцы лежат свободно.

 

7. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло.

 

8. Обеспечить упор для стоп под углом 90⁰.

 

Завершение процедуры.

 

1. Убедится, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

2. Вымыть руки.

 

Размещение пациента в положение Симса

 

(промежуточное между положением «на животе» и «на боку»)

 

(выполняют одна или две сестры, пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще).

 

(выполняет одна медсестра)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при вынужденном, пассивном положении,

 

- при смене положения при пролежнях,

 

- при риске развития пролежней.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться в понимании, и получить согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

 

Выполнение процедуры.

 

1. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

 

2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

 

3. Переместить пациента на спину.

 

4. Переместить его к краю кровати.

 

5. Переместить в положение «лёжа на боку» и частично «на животе».

 

6. Подложить подушку под голову пациента.

 

7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую – положить на простыню. Расслабленную кисть поместить на ½ резинового мяча.

 

8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы она оказалась на уровне бедра.

 

9. У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

 

Завершение процедуры.

 

1.                  Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню, поднять поручни.

 

2.                  Вымыть руки.

 

Размещение пациента в положение «на спине»

 

(выполняет одна сестра)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при вынужденном и пассивном положении,

 

- при риске развития пролежней,

 

- при гигиенических процедурах в постели,

 

- при смене постельного белья.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться в понимании, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

 

Выполнение процедуры.

 

 1. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медицинская сестра.

 

2. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

 

3. Придать ему правильное положение:

 

- положить подушку под голову (или поправить оставшуюся),

 

- расположить руки вдоль туловища ладонями вниз,

 

- расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

 

4. Использовать небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

 

5. Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое валиком полотенце.

 

6. Применить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бёдер, с наружной стороны, от большого вертела бедренной кости.

 

7. Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

 

8. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90⁰.

 

9. Подложить под предплечья небольшие подушки.

 

Завершение процедуры.

 

1.Убедиться, что пациент лежит удобно, поднять боковые поручни.

 

2.Вымыть руки.

 

Размещение пациента с гемиплегией в положение «на спине»

 

(выполняет одна сестра)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при ночном и дневном отдыхе,      

 

- при риске развития пролежней и контрактур,

 

- при гигиенических процедурах в постели,

 

- как предварительный этап при перемещении.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.

 

Выполнение процедуры.

 

1.Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медицинская сестра.

 

2.  Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).

 

3. По парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

 

4. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув её в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять её, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

 

5. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений.

 

6. Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.

 

7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30⁰ и положить его на подушку.

 

8. Обеспечить упор для стоп, используя мягкие подушки под углом 90⁰.

 

Завершение процедуры.

 

1.Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

2.Вымыть руки.

 

Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение «на животе»

 

(выполняет одна или две сестры по назначению врача,

 

пациент не может помочь)

 

Использование: выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: -при вынужденном или пассивном положении,   

 

- при риске развития пролежней.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, в понимании и получить его согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.

 

Выполнение процедуры.

 

 1.Опустить боковые поручни с обеих сторон.

 

2.  Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

 

3. Передвинуть пациента к краю кровати в направление не парализованной стороны тела.

 

4. Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента на бок (парализованную сторону тела).

 

5. Поместить подушку под живот пациента.

 

6. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать её к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять руку вверх.

 

7. Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.

 

8. Повернуть голову пациента на бок (в сторону парализованной половины тела).

 

9. Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть – к изголовью кровати); пальцы руки по возможности согнуть, можно использовать ½ мячика.

 

10. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).

 

11. С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90⁰.

 

Завершение процедуры.

 

1.Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

2.Вымыть руки.

 

Удерживание пациента методом «захват через руку»

 

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

 

Использование: поддержка и перемещение к спинке стула (кресла) пациента, способного оказать содействие.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).

 

4. Встать сзади пациента (кресла или стула на котором он сидит).

 

5. Сестре охватить своими руками руки пациента как можно ближе к запястьям (сзади грудной клетки).

 

6. Поддерживать или перемещать пациента к спинке стула (кресла).

 

 

 

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»

 

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

 

            Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка разогнув стопу, впереди ноги пациента, фиксируя своей ногой его колени.

 

4. Убедиться, что вы можете свободно перемещать массу своего тела с одной ноги на другую и стоите удобно.

 

5. Попросите пациента (или помочь ему) наклониться вперёд так чтобы одно плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.

 

6. Наклониться слегка вперёд за спиной пациента и крепко охватить его за локти, поддерживая их снизу.

 

7. Подставить другое плечо так, чтобы другое плечо пациента упиралось в вашу руку.

 

Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

 

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

 

Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, - впереди ног пациента, фиксируя его колени своей ногой.

 

4. Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди – назад, другую – в направлении сзади – вперёд, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины.

 

5. Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно. Попросить пациента (или помочь ему)  наклониться вперёд так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.

 

Удерживание пациента за пояс

 

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

 

Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Встать сбоку лицом к пациенту. Одну ногу поставить рядом с его ногой, другую – впереди его ног, фиксируя колени.

 

4. Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами. Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень.

 

5. Убедиться, что ремень надёжно застёгнут.

 

6. Попросить пациента поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.

 

Поддерживание пациента при ходьбе

 

(выполняется одной медсестрой)

 

Использование: - помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т.п.

 

1. Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и возможности пациента:

 

- что он сможет делать самостоятельно;

 

- в чём ему нужна поддержка;

 

- нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

 

3. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратуру, стоящая на пути движения пациента).

 

4. Встать рядом с пациентом.

 

5.  Применить «захват большими пальцами ладоней»; держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах.

 

6. Придерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой или обхватить пациента за талию.

 

7. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно, то передвигаться рядом с ним до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.

 

Поднимание головы и плеч пациента

 

(выполняется одной медсестрой)

 

Использование: поправить подушку, расправить одежду, как этап при смене белья.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Закрепить тормоза кровати.

 

3.Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).

 

4. Встать сбоку кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см.

 

5. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!

 

6. Попросить пациента помочь вам (если он может: обнять вас за плечо, просунуть свою руку под вашей или ухватиться за поручни кровати.

 

7. Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую – подложить под его плечи или шею.

 

8. Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес назад, к его ногам. Во время подъёма пациента его нельзя переворачивать!

 

9. Попросить пациента помочь вам свободной рукой. Поправьте его подушку рукой, поддерживающей пациента за плечи и шею.

 

10. Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

 

Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие)

 

(выполняют два человека и более, пациент может помочь).

 

Использование: поднятие пациента в кровати, перемещение с кровати на стул и наоборот.

 

            Противопоказания: - пациент не может сидеть,

 

- повреждения или боли в плече, грудной клетке, верхнем отделе спины.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

 

4. Помочь пациенту сесть:  - одна сестра поддерживает пациента;

 

- другая – подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати).

 

5. Встать с обеих сторон кровати:

 

- лицом друг к другу;

 

- близко к кровати;

 

- плечи сестёр на уровни спины пациента;

 

- ноги врозь;

 

- нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;

 

- согнуть ноги в коленях;

 

- держать спину прямо.

 

6. Поставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводиться под бёдра пациента. Пациент кладёт свои руки на спину сёстрам.

 

7. Если невозможно поставить плечо в подмышечную впадину пациента или он не может положить руку на спину сестры, расположите свою руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки подвести под бёдра пациента.

 

8. Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенный под бёдрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват»).  

 

9. Предупредить коллегу (если вы лидер) и пациента, что на счёт «три» вы его приподнимаете.

 

10. Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и, перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору.

 

11. Переместить пациента на нужное расстояние.

 

12. Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.

 

Поднятие пациента  в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни

 

(выполняют два человека и более, пациент может помочь)

 

Использование: поднятие в случаях, когда невозможно использовать поднятие плечом.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

 

4. Встать с обеих кровати лицом друг к другу (если пациент тучный, с каждой стороны кровати становятся по 2 человека):

 

- встать близко к кровати;

 

- плечи сестёр на уровне спины пациента;

 

- ноги врозь;

 

- нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;

 

- ноги согнуты в коленях;

 

- спина прямая.

 

5. Слегка скатать простыню (до уровня грудной клетки с одной стороны и под бедром – с другой).

 

6. Поднять пациента.

 

7. Взять за верхние углы простыни.

 

8. взять за нижние углы простыни.

 

9. Поставить ногу в направлении движения, постепенно перевести пациента в вертикальное положение в кровати (на счёт «три»- командует лидер).

 

10. дальнейшие действия зависят от цели поднятия пациента.

 

Поднятие, перемещение пациента к изголовью неширокой кровати

 

(выполняют два человека)

 

Использование: «австралийское поднятие».

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. помочь пациенту сесть: одна сестра его поддерживает, вторая- подкладывает подушку.

 

4. Встать с обеих сторон близко к кровати, лицом друг к другу и сзади пациента так, чтобы ваши плечи были наравне со спиной пациента.

 

5. Положить на край кровати пелёнку.

 

6. Повернуться лицом к изголовью кровати.

 

7. Поставить одно колено параллельно краю кровати на положенную пелёнку, голень придвинуть как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является опорой при поднятии пациента.

 

8. Применить «австралийское поднятие».

 

9. Бережно переместить пациента на небольшое расстояние к изголовью кровати.

 

10. Закончив перемещение, убрать пелёнки, создав пациенту комфортное положение. 

 

Перемещение пациента к изголовью широкой кровати

 

(выполняют два человека)

 

Использование: «австралийское поднятие»

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Помочь пациенту подвинутся к краю кровати, перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, туловище и голову.

 

4. Помочь пациенту сесть.

 

5. Одна из сестёр садиться на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, расположив свои голени вдоль бёдер пациента (на кровать постелить пелёнку). Вторая сестра стоит на полу в положении для «австралийского поднятия».

 

6. Поднять пациента над постелью, используя его плечо, и переместить его на небольшое расстояние к изголовью.

 

7. Постепенно переместить пациента на нужное расстояние приподнимая его над кроватью.  Убрать пелёнку.

 

8. Создать пациенту комфортное положение.

 

Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой

 

(выполняют два человека)

 

Использование: смена белья как предварительный этап для других перемещений.

 

Противопоказание: - травма позвоночника,

 

- операция на позвоночнике,

 

- эпидуральная анестезия.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3.Закрепить тормоза кровати.

 

4. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни.

 

5. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по другую сторону кровати.

 

6. Попросить пациента поднять голову (если он не в состоянии это сделать, бережно поднять её), убрать подушку. Положить подушку к изголовью кровати.

 

7. Края подкладной пелёнки скатать в рулон по направлению к пациенту до тех пор, пока ваши руки не коснутся тела пациента.

 

8. Подложить перед собой на освободившуюся часть кровати подушечку (протектор) вдоль пациента.

 

9. Ваш помощник встаёт в положение ноги врозь на ширине 30 см, одна нога впереди, колени слегка согнуты.

 

10. Встать как можно ближе к кровати, поставить одно колено на протектор, другая нога плотно стоит на полу.

 

11. Взяться за края скатанной пелёнки ладонями вверх.

 

12. Напрячь мышцы живота, ягодиц и спины. На счёт «три» бережно поднять пациента и передвинуть его к краю кровати, используя подкладную пелёнку.

 

13. Передвигать медленно, без рывков, поднимая достаточно высоко, чтобы он не скользил по кровати.

 

14. Во время подъёма переносить свой вес с ноги, стоящей на полу, на колено, стоящей на кровати.

 

15. Ваш помощник переносит свой вес с ноги, выдвинутой вперёд, на ногу, отставленную назад.

 

16. Помочь пациенту поднять голову и шею и подложить под неё подушку.

 

17. Заправит края подкладной пелёнки.

 

18. Выполнить процедуру, ради которой пациента перемещали к краю кровати.

 

Перемещение пациента к изголовью кровати

 

(выполняют два человека, пациент может помочь)

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.

 

3. Закрепить тормоза кровати.

 

4. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если он не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

 

5. Встать с разных сторон к изголовью кровати.

 

6. Обе сестры подводят руку под плечи пациента, другую – под бёдра (не безопасный способ); или одна сестра стоит у верхней части туловища пациента.

 

7. Руку подводит под шею и плечо пациента.

 

8. Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента.

 

9. Вторая сестра встаёт у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бёдра.

 

10. Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.

 

11. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.

 

12. Попросить пациента прижать подбородок к груди.

 

13. Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.

 

14. Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.

 

15. Попросить пациента на счёт «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.

 

16. На счёт «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.

 

17. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.

 

Перемещение пациента к изголовью кровати

 

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, закрепить тормоза кровати.

 

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

 

4. Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовью.

 

5. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки – к кровати ладонями вниз.

 

6. Подложить одну руку под плечи пациента, другую – под его ягодицы. Не наклонятся вперёд. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.

 

7. Попросить пациента оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счёт «три», предварительно выдохнув, или попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счёт «три», выдохнув, помочь сестре, подтянуть себя вверх.

 

8. Раскачиваясь, подсчитать до «трёх» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.

 

9. Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займёт соответствующее положение.

 

10. Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину.

 

11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

 

Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой)

 

Показания: - беспомощность пациента,

 

 - отсутствие помощника.

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Кровать должна быть без жёсткого изголовья и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

 

3. Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.

 

4. Вытащить края простыни из под матраца.

 

5. Убрать подушку и положить её рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.

 

6. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

 

7. Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см. и поставить одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.

 

8. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени (если возможно) и прижать стопы к матрацу.

 

9. Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон от изголовья.

 

10. Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!

 

11. Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На счёт «три», отклонив корпус назад, потянуть пациента к изголовью кровати.

 

12. Подложить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что пациент лежит удобно.

 

Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати

 

(выполняется одной сестрой)

 

Противопоказание: - травма позвоночника,

 

- операция на позвоночнике,

 

- эпидуральная анестезия.

 

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

 

4. Начинать процедуру перемещения с ног пациента:

 

- встать у ног пациента под углом 45⁰;

 

- расставить ноги на ширину 30 см;

 

- ногу по направлению к изголовью отставить немного назад;

 

- согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;

 

- переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;

 

- передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.

 

5. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

 

6. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.

 

7. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

 

8. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку – под его спину.

 

9. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.

 

10. Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.

 

11. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

 

12. Переместить пациента на середину постели, поочерёдно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.

 

13. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

 

Перемещение пациента к краю кровати  

 

(выполняет одна сестра, пациент может помочь)

 

Использование: смена белья как предварительный этап для других перемещений.

 

Противопоказание: - травма позвоночника,

 

- операция на позвоночнике,

 

- эпидуральная анестезия.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

 

4. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить её к изголовью кровати.

 

5. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклоняясь вперёд.

 

6. Попросить пациента обхватить себя за локти.

 

7. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую – под верхнюю часть его спины.

 

8. На счёт «три» отклонить корпус и потянуть к себе верхнюю часть спины пациента.

 

9. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую – под бёдра.

 

10. На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижную часть туловища.

 

11. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счёт «три» придвинуть

 

12. Помочь пациенту поднять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни.

 

13. Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещён.

 

Перемещение пациента из положения «лёжа на боку» в положение сидя с опущенными ногами

 

(выполняется одной сестрой)

 

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Показания: - вынужденное и пассивное положение.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Опустить боковые поручни стой стороны, где находится сестра.

 

4. Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи пациента, правую – под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклонятся!

 

5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90⁰.

 

6. Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, другой – за корпус.

 

7. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Положить упор для спины.

 

8. Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.

 

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющее съёмную подставку для ног)

 

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

 

Использование: - при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съёмную) подставку для ног,

 

Показания:    - при перемещении на стул,

 

- при смене положения,

 

- при транспортировке.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью.

 

4. По возможности опустить кровать до уровня стула.

 

5. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.

 

6. Использовать один из способов удержания пациента.

 

7. Встать с одной стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!

 

8. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

 

9. Считая, слегка раскачивайтесь.

 

10. Поставив пациента на счёт «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).

 

11. Попросить пациента сказать вам, когда он коснётся края кресла-каталки (стула).

 

12. Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживая ими колени пациента, держать спину прямо.

 

13. Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опуститься в него.

 

14. Усадить пациента комфортно.

 

15. При необходимости транспортировать пациента, сняв тормоз.

 

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъёмную подставку для ног

 

(выполняют два человека, пациент может помочь)

 

Использование: для последующей транспортировки.

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Закрепить тормоза кровати.

 

4. Подставить кресло-каталку у ног пациента.

 

5. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

 

6. Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.

 

7. Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

 

8. Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.

 

9. Потянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола

 

10. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения.

 

11. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дёргая и не поворачивая. Не давить пациента под мышками!

 

12. Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

 

13. Считая, слегка раскачивайтесь с ним.

 

14. На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займёт положение спиной к креслу-каталке.

 

15. Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки.

 

16. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники.

 

17. Опустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле.

 

18. Разместить пациента в кресле комфортно.

 

19. При необходимости транспортировать пациента, сняв тормоз.

 

Размещение пациента в кресле-каталке

 

(выполняют два человека)

 

Использование: для последующей транспортировки.

 

1.                  Проверить закреплены ли тормоза кресла-каталки.

 

3.                  Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.

 

4.                  Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.

 

5.                  Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено.

 

6.                  Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку.  Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

 

7.                  Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.

 

8.                  На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.

 

9.                  Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колёса кресла-каталки с тормозов.

 

Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку)

 

(выполняют два человека и более методом «поднятия плечом», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается)

 

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

 

3. Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги.

 

4. Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под бёдра пациента и держат друг друга «запястным захватом», поддерживая его бёдра.

 

5. Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр.

 

6. Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать.

 

7. Ноги врозь, колени согнуты.

 

8. Одна из сестёр отдаёт команду.

 

9. На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента.

 

10. Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несёте его на стул (кресло-каталку).

 

11. Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть.

 

12. Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно.

 

13. Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула.

 

14. Разместить пациента на стуле комфортно.

 

Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки

 

(выполняют два человека и более методом «захват через руку»,

 

пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается)

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.

 

2.Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.

 

3. Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).

 

4. Одна из сестёр встаёт сзади пациента – одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».

 

5. Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.

 

6. Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.

 

7. Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.

 

8.  Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.

 

9. Разместить пациента на стуле комфортно.

 

Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение

 

на кресло (кровать) (выполняется одной сестрой)

 

Использование: - при перемещении пациента, если он может в нём участвовать и контролировать положение головы и рук,

 

- необходимость передвинуть пациента под углом 90⁰ со стула на кресло-каталку или другое сиденье.                   

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить окружающую обстановку. Сдвинуть оба сиденья вместе, фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).

 

3. Встать лицом к пациенту.

 

4. Ноги расставить на ширину плеч, одной стопой придерживать стопы пациента, другой – ножку стула.

 

5. Попросить пациента наклониться вперёд так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры.

 

6. Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону переставляя ноги вперёд. Колени пациента под углом 90⁰. Колени и стопы вместе.

 

7. Поставить одну ногу рядом с пациентом, другой зафиксировать его колени.

 

8.  Начать плавное раскачивание, перемещая массу своего тела вперёд-назад, удерживать пациента рядом с собой.

 

9. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

 

10. Поднять пациента и переместить его под углом 90⁰на другое кресло (стул).

 

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати»

 

(выполняет одна сестра)

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Провести удерживание пациента одним из известных вам способов.

 

4. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

 

5. Считая до «трёх», раскачивайтесь.

 

6. На счёт «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бёдрами не коснётся края кровати.

 

7. Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30 см. согнуть колени. Держать спину прямо!

 

8. Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.

 

9. Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90⁰, опустить голову на подушку.

 

10. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.

 

Поднятие пациента с кровати (кровать с изменяющейся высотой) на каталку и обратно (выполняют четыре человека)

 

Рекомендации сестре: После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделано операция, а также о других ограничениях.

 

2. Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.

 

3. вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры – с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.

 

4. Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будите перемещать между кроватью и каталкой.

 

5. Укройте пациента между простынёй или одеялом.

 

6. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.

 

7. передвиньте пациента к краю кровати.

 

8. Расправьте простыню и оставьте её на матраце (не заправляя). Верхней простынёй укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.

 

Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположенной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.

 

Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.

 

1. Закрепить тормоза на каталке.

 

2. Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон её в руках, ладони вверх.

 

3. Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (положив протектор).

 

4. На счёт «три» все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простынёй.

 

 5. Убедиться, что пациент лежит посередине.

 

Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента. Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра – у изголовья, другая – у ног пациента.

 

При перемещении пациента с каталки на кровать.

 

1.Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.

 

2. два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.

 

3. Все сёстры сворачивают края простыни к центру.

 

4. На счёт «три» (команду отдаёт лидер0 все поднимают простыню, держа её за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.

 

5. Сёстры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.

 

6. Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить её.

 

7. При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.

 

Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот)

 

(выполняют три человека)

 

Рекомендации сестре: После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделано операция, а также о других ограничениях.

 

1.Расположить каталку под углом не менее 60⁰ у края кровати (в ногах).

 

2. Закрепить тормоза каталки и кровати.

 

3.Встать всем вдоль кровати:

 

- самая сильная (физически) сестра – в центре;

 

- выставить одну ногу вперёд, согнув в колене, другую отставить назад.

 

4. подсунуть руки (до локтя) под пациента:

 

- сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;

 

- сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы

 

- сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.

 

Примечание. Если пациент очень тяжёлый, понадобится больше людей и придётся перераспределить нагрузку.

 

1.Поднятие пациента:

 

-по команде лидера «три» перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;

 

- плавно подтянуть пациента на край кровати;

 

- сделать паузу;

 

- на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!».

 

2. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:

 

- сестра, удерживающие ноги пациента, делает более широкие шаги;

 

- сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.

 

3. двигаться вперёд (к каталке).

 

4. На счёт «три» согнуть колени и осторожно отпустить пациента на каталку.

 

Переворачивание пациента на бок с помощью подкладной пелёнки и размещении в этом положении (выполняют два человека)

 

Использование: - при смене белья,

 

- при размещении в положении на боку,

 

- предварительный этап для других перемещений.   

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Попросить вашего помощника встать с противоположенной от вас стороны кровати.

 

4. Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).

 

5. Попросить пациента приподнять голову (если возможно) или приподнять его голову и плечи, убрать подушку.

 

6. Прислонить подушку к изголовью кровати.

 

7. Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати.

 

8. Попросить пациента скрестить руки на груди.

 

9. Если вы будите переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую.

 

10. Помочь ему при необходимости.

 

11. Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.

 

12. Положить рядом с пациентом протектор.

 

13. Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога служит опорой.

 

14. Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую – на соответствующее бедро, т.е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.

 

15. Ваш помощник должен вытащить край пелёнки из-под матраца и скатать её вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пелёнки  ладонями вверх и, упёршись ногами, на счёт два, три» повернуть пациента на бок.

 

16. Вы переворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.

 

17. Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.

 

Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания. Например, в случае размещения:

 

- повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;

 

- подложить под спину свёрнутое одеяло для устойчивости;

 

- положить под руку, лежащую сверху, подушку;

 

- ногу, лежащую сверху, согнуть в колене, и положить подушку между коленями;

 

- расправить подкладную пелёнку;

 

- поднять боковые поручни;

 

- убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

 

Переворачивание пациента и размещение его в положение на боку.

 

Выполняется на кровати с изменяющейся высотой. (выполняет одна сестра, пациент может помочь)

 

Использование: - при вынужденном или пассивном положении,

 

- при риске развития пролежней

 

- при смене положения.   

 

Приготовить: - дополнительную подушку,

 

- упор для ног,

 

- мешок с песком.

 

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Опустить боковые поручни со стороны, где находится сестра.

 

4. Полностью (если возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать горизонтально. Опустить кровать до середины своего бедра.

 

5. Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному тому, куда его поворачивают. Сказать пациенту, чтобы он скрестил руки на груди.

 

6. Если переворачиваете его на правый бок, то он положит левую ногу на правую (если не может этого сделать, помогите ему). Согните левую ногу пациента: одна рука охватывает голень, другая – подколенную впадину.

 

7. Встать с той стороны кровати, куда будете поворачивать пациента. Положить протектор рядом с ним.

 

8. Согнуть свою ногу в колене и поставить её на протектор.

 

9. Вторая нога является опорой.

 

10. Если пациента нужно повернуть на правый бок, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.

 

11. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

 

12. Положить подушку под голову пациента.

 

Примечание. Пациент должен лежать на своей руке.

 

1.Руки пациента слегка согнуть.

 

2. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке.

 

3. Подложить подушку под спину пациента.

 

4. Под полусогнутую ногу пациента, лежащую сверху, положить подушку (от паховой области до стопы).

 

5. Положить мешок с песком (упор для ног) у подошвы ноги, которая лежит снизу. Расправить подкладную пелёнку.

 

6. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

Переворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении

 

(выполняют два человека)

 

Использование: - при смене белья,

 

- при размещении на боку,

 

- предварительный этап для других перемещений.   

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Попросить вашего помощника встать рядом с вами.

 

4. Убрать подушку из-под головы и поставить её у изголовья.

 

5. Подложить свои руки под голову и плечи пациента.

 

6. Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свои руки под бёдра пациента.

 

7. Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счёт «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад, и подвинуть пациента к краю кровати.

 

8. Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на краю кровати, а вторая – плотно на полу.

 

9. Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди.

 

10. Обеим сёстрам поставить одно колено на край кровати (на протектор).

 

11. Положить одну руку на плечо, другую – на таз пациента, попросить помощника положить руки на бёдра и голени пациента.

 

12. На счёт «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.

 

13. Верхнюю ногу слегка согнуть.

 

14. Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента.

 

15. Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.

 

16. Обязательно положить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента.

 

17. Положить также подушку под верхнюю руку.

 

18. Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента.

 

19. Укрыть его. Поднять боковые поручни.

 

20. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

 

Переворачивание пациента и размещение его в положение на боку.

 

Выполняется на кровати с изменяющейся высотой. (выполняет одна сестра, пациент может помочь)

 

Использование: - при вынужденном или пассивном положении,

 

- при риске развития пролежней

 

- при смене положения.   

 

Приготовить: - дополнительную подушку,

 

- упор для ног,

 

- мешок с песком.

 

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Опустить боковые поручни со стороны, где находится сестра.

 

4. Полностью (если возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать горизонтально. Опустить кровать до середины своего бедра.

 

5. Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному тому, куда его поворачивают. Сказать пациенту, чтобы он скрестил руки на груди.

 

6. Если переворачиваете его на правый бок, то он положит левую ногу на правую (если не может этого сделать, помогите ему). Согните левую ногу пациента: одна рука охватывает голень, другая – подколенную впадину.

 

7. Встать с той стороны кровати, куда будете поворачивать пациента. Положить протектор рядом с ним.

 

8. Согнуть свою ногу в колене и поставить её на протектор.

 

9. Вторая нога является опорой.

 

10. Если пациента нужно повернуть на правый бок, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.

 

11. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

 

12. Положить подушку под голову пациента.

 

Примечание. Пациент должен лежать на своей руке.

 

1.Руки пациента слегка согнуть.

 

2. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке.

 

3. Подложить подушку под спину пациента.

 

4. Под полусогнутую ногу пациента, лежащую сверху, положить подушку (от паховой области до стопы).

 

5. Положить мешок с песком (упор для ног) у подошвы ноги, которая лежит снизу. Расправить подкладную пелёнку.

 

6. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

 

Переворачивание и размещение пациента в положении «лёжа на животе»

 

(выполняется по назначению врача одной сестрой, пациент не может помочь)

 

Использование: - при вынужденном или пассивном положении,

 

- при риске развития пролежней,

 

- при смене положения.

 

Применение: выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

Подготовить: - свёрнутое одеяло или банное полотенце,

 

- небольшую подушку,

 

- валики.

 

1.Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

 

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

 

3. Опустить боковые поручни со стороны, где находится сестра.

 

4. Опустить изголовье кровати (или убрать подушку). Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

 

5. Приподнять аккуратно голову пациента, убрать обычную подушку и подложить маленькую.

 

6. Переместить пациента к краю кровати.

 

7. Разогнуть руку пациента, прижать её к туловищу.

 

8. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить там боковые поручни.

 

9. Поставить колено на кровать.

 

10. Положить свёрнутое одеяло (полотенце) или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента.

 

11. Положить одну руку на плечо, а другую - на бедро, находящиеся дальше от вас, поставить колено на кровать пациента, подложив под него небольшую подушку.

 

12. Перевернуть пациента на живот в сторону сестры. Голова пациента на боку.

 

13. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

 

14. Согнуть одну руку пациента в локтевом суставе под углом 90⁰, другую – положить вдоль туловища.

 

15. Подложить подушки (поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.

 

16. Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

 

17. Расправить простыню и подкладную пелёнку.

 

18. Убедиться, что пациент лежит удобно.

 

19. Поднять боковые поручни.

 

Смотреть рисунки к правилам переворачивания и размещения пациента в приложении №-4.                                                                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Приложение №-1

 

Фронтальный опрос.

 

1.Что такое биомеханика?

 

2. Дайте понятие движение человека?

 

3. Требования к сидению?

 

4. Требования к одежде?

 

5. Требования к обуви?

 

6. Правила подготовки к перемещению?

 

7. Правильное положение рук медсестры?

 

8. Правильное положение ног медсестры?

 

9. Правильное положение пациента?

 

10. Правильное положение спины и позвоночника?

 

11. Использование кинетической энергии?

 

12. Правила поднятия пациента?

 

13. Использование вспомогательных средств и подъёмных устройств.

 

                                                                                                          Приложение №-2

 

ТЕСТ-ЭТАЛОННЫЙ КОНТРОЛЬ №-1.

 

Тема: «ББС. Перемещение пациента в постели».

 

Задание: выберите правильный ответ.

 

1. Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает:

 

а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента,

 

б) предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы,

 

            в) своевременность выполнения врачебных назначений,

 

            г) положение, позволяющее удержать равновесие,

 

2. При какой позе пациент занимает положение полусидя:

 

а) поза Фаулера,

 

б) поза Симса,

 

в) положение Нортона,

 

3. Пассивное положение пациента – это, когда:

 

а) пациент в состоянии самостоятельно передвигаться, ухаживать за собой,

 

б) пациент неподвижен, сам не может передвигаться, принимать пищу и т.д.

 

в) пациент занимает это положение для облегчения страдания,

 

4. Упор для стоп пациента должен быть под углом:

 

а) 45⁰

 

б) 60⁰                                                                                                                                                                          

 

в) 90⁰

 

г) 180⁰

 

5. Какой пациент требует большего внимания медсестры при перемещении:

 

а) находящийся в активном положении,

 

б) находящийся в пассивном положении,

 

в) находящийся в вынужденном положении,

 

 

 

ТЕСТ-ЭТАЛОННЫЙ КОНТРОЛЬ №-2.

 

Тема: «ББС. Перемещение пациента в постели».

 

Задание: выберите правильный ответ.

 

1. Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает:

 

а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента,

 

б) своевременность выполнения врачебных назначений,

 

в) предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы,

 

            г) положение, позволяющее удержать равновесие,

 

2. При какой позе пациент занимает положение полулёжа на боку и на животе:

 

а) поза Фаулера,

 

б) поза Симса,

 

в) положение Нортона,

 

3. Вынужденное положение пациента – это, когда:

 

а) пациент в состоянии самостоятельно передвигаться, ухаживать за собой,

 

б) пациент неподвижен, сам не может передвигаться, принимать пищу и т.д.

 

в) пациент занимает это положение для облегчения страдания,

 

4. Упор для стоп пациента должен быть под углом:

 

а) 180⁰

 

б) 90⁰

 

в) 60⁰

 

г) 45⁰

 

5. Какой пациент требует большего внимания медсестры при перемещении:

 

а) находящийся в пассивном положении,

 

б) находящийся в активном положении,

 

в) находящийся в вынужденном положении,

 

Эталон – ответов  к тесту

 

Тема: «ББС. Перемещение пациента в постели».

 

№ - 1                                                                         № - 2

 

1 - б                                                                         1 - в

 

2 – а                                                                         2 - б

 

3 - б                                                                         3 - в

 

4 – в                                                                        4 - б

 

5 - б                                                                         5 - а

 

                        Оценочная таблица:

 

«5» - 0 ошибок;

 

«4» - 1 ошибка;

 

«3» - 2 ошибки;

 

«2» - 3 и более ошибок.

 

ТЕСТ-ЭТАЛОННЫЙ КОНТРОЛЬ

 

Тема: «ББС. Перемещение пациента в постели».

 

Впишите правильный ответ.

 

1.      При положение Фаулера изголовье кровати поднимают под углом _______ .

 

2.      Для облегчения болей пациент принимает   __________________   положение.

 

3.      Положение, при котором пациент может самостоятельно вставать, садиться, передвигаться, умываться и т.д. называется  ___________________________ .

 

4.      В одном положение пациента можно оставлять не более, чем на ______  часа.

 

5.      Для предупреждения длительного давления матраца на крестец, под область давления следует положить   _______________________________________  .

 

Эталон – ответов  к тесту

 

Тема: «ББС. Перемещение пациента в постели».

 

                                                                             

 

1 – 30-45-60⁰                                                                            

 

2 – вынужденное                                                                                

 

3 - активное                                                                             

 

4 – 2                                                                              

 

5 – подушки, валики (из мягкой амортизирующей ткани).                                              

 

Оценочная таблица:

 

«5» - 0 ошибок;

 

«4» - 1 ошибка;

 

«3» - 2 ошибки;

 

«2» - 3 и более ошибок.

 

                                                                                                                  Приложение №-3

 

Манипуляции на отработку практических навыков.

 

1.      Перемещение пациента в постели одним медработником.

 

2.      Перемещение пациента в постели двумя медработниками.

 

3.      Пересаживание пациента с кровати на прикроватный стул.

 

4.      Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати».

 

5.      Укладывание пациента в положение «на спине».

 

6.      Укладывание пациента в положение «на живот».

 

7.      Укладывание пациента в положение Симса.

 

8.      Укладывание пациента в положение Фаулера.

 

9.      Перемещение пациента из положения «на спине» в положение «на боку» и укладывание на правый бок.

 

10.  Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати».

 

11.   Перемещение пациента из положения «лёжа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами»

 

12.  Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул.

 

13.  Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку.

 

14.  Перемещение пациента с кровати на стул.

 

15.  Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки.

 

16.  Перемещение пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение на кресло (кровать).

 

17.  Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно.

 

18.  Перемещение пациента с обычной кровати на каталку.

 

19.  Удерживание пациента методом «захват через руку».

 

20.  Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте».

 

21.  Удерживание пациента методом «подмышечный захват».

 

22.  Удерживание пациента за пояс.

 

23.  Поддерживание пациента при ходьбе.

 

24.  Поднимание головы и плеч пациента.

 

25.  Метод «поднятия плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие).

 

26.  Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни.

 

27.  Поднятие перемещение пациента к изголовью неширокой кровати.

 

28.  Поднятие перемещение пациента к изголовью широкой кровати.

 

29.  Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой.

 

30.  Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняют 1 и 2 человека).

 

31.  Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни.

 

32.  Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати.

 

33.  Перемещение пациента к краю кровати.

 

34.  Размещение пациента в кресле-каталке.

 

35.  Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пелёнки.

 

36.  Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна».

 

37.  Поворачивание пациента и размещение его в положении на боку.

 

38.  Переворачивание и размещение пациента в положение «лёжа на животе».

 

 

 

Приложение №-4